Toda clínica tem um processo de faturamento. A questão é se ele está funcionando de verdade, ou apenas funcionando o suficiente para não gerar crise imediata.

Existe uma diferença grande entre as duas coisas. E essa diferença aparece na receita no final do mês.

O que um processo de faturamento saudável precisa garantir:

Da recepção à cobrança, cada etapa do faturamento depende da anterior. Um erro no cadastro do paciente compromete a autorização. Uma autorização mal solicitada gera glosa. Uma glosa não contestada vira prejuízo permanente.

O problema é que cada etapa tem seus próprios riscos — e na rotina acelerada de uma clínica, é fácil deixar passar.

Onde os processos costumam falhar:

Clínicas que atendem bem mas faturam mal quase sempre têm o mesmo perfil: equipe dedicada, médicos competentes, pacientes satisfeitos. Mas sem um fluxo claro e auditável de faturamento, o dinheiro escorrega por brechas que ninguém parou para mapear.

Às vezes o problema está na recepção, que não coleta os dados corretos no momento do cadastro. Às vezes está na equipe de faturamento, que envia guias com códigos desatualizados. Às vezes está na gestão, que não acompanha os pagamentos das operadoras com frequência suficiente para identificar glosas a tempo de contestar.

Quase sempre o problema está em mais de um lugar ao mesmo tempo.

Veja quantos processos sua clínica já tem estruturados: 

☐ Minha recepção coleta todos os dados necessários para autorização no primeiro contato com o paciente

☐ Minha equipe conhece as regras específicas de cada convênio que atendemos

☐ As guias são enviadas dentro do prazo exigido por cada operadora

☐ Temos controle de quais procedimentos foram realizados x quais foram efetivamente pagos

☐ As glosas recebidas são categorizadas e contestadas dentro do prazo

☐ Alguém na clínica acompanha os extratos das operadoras mensalmente

☐ Sabemos exatamente qual é nossa taxa de glosa por convênio

☐ Temos um processo definido para atualização de tabelas e códigos quando os convênios mudam as regras

Se marcou menos de 6 itens, sua clínica provavelmente está deixando dinheiro na mesa todos os meses.

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